Trofisko čūlu ārstēšana

Kāju venozās čūlas ir ilgstoši nedzīstošas brūces uz apakšstilbiem, kas rodas vēnu asinsrites traucējumu dēļ. Tās visbiežāk attīstās cilvēkiem ar hronisku vēnu mazspēju vai ilgstoši neārstētām varikozām vēnām. Venozās čūlas parasti veidojas, jo vēnās ir bojātas vārstules un asinis slikti aizplūst atpakaļ uz sirdi. Rezultātā kājās paaugstinās spiediens, rodas tūska, ādas izmaiņas un ar laiku var izveidoties čūla. Visbiežāk čūlas parādās apakšstilba apakšējā daļā, īpaši virs potītes (iekšējā pusē), kā mitra, sāpīga vai nesāpīga brūce, ar apsārtumu, pietūkumu un ādas pigmentāciju apkārt.

Kāju venozo čūlu galvenie simptomi:

• ilgstoši pietūkušas kājas;

• smaguma sajūta kājās;

• ādas tumšāka krāsa (brūngana pigmentācija);

• nieze vai ādas sabiezējums;

• brūce, kas nedzīst vairākas nedēļas.

Kāju venozās čūlas kā smagākā hroniskas vēnu mazspējas izpausme bieži ir sāpīgas, eksudējošas, rada kustību ierobežojumus un sociālu izolāciju. Tās samazina dzīves kvalitāti apmēram 1-5% no populācijas. Čūlas mēdz būt arī išēmiskas (artēriju aterosklerozes nosprostojums) izcelsmes, lokalizētas apakšstilbos.

Kas ir trofiska čūla?

Trofiskās čūlas (hroniskas brūces) mēdz būt dažādas, un cēloņi tām arī var būt visdažādākie. Biežāk sastopamās čūlas var iedalīt trīs lielās grupās - venozas, arteriālas un neiropātiskas. Pirmais solis trofisku čūlu ārstēšanā ir obligāti asinsvadu ķirurga vai flebologa konsultācija un tālāka ārstēšana pēc speciālista norādījumiem.

Dažādu brūču attīrīšanai un ārstēšanai “Baltijas Vēnu klīnika” izmanto mūsdienīgākās tehnoloģijas, piemēram, MULTILINE™ lāzerplatformu ar RecoSMA® tehnoloģiju un vācu kompānijas “Söring” ultraskaņas tehnoloģiju - šīs metodes pamatā ir zemas frekvences ultraskaņas viļņi, kas ar fizioloģiskā šķīduma palīdzību nonāk brūcē, to vienlaicīgi attīrot un dziedējot. Tehnoloģijas komplektā ir trīs veida uzgaļi, ar kuru palīdzību ļoti rūpīgi var attīrīt dažāda veida brūces (izgulējumus, apdegumus, diabēta pēdas čūlas, komplicētas un nedzīstošas pēcoperāciju brūces u.c.), atdalot nekrotiskos audus un iztīrot brūču “kabatas”. Procedūras iespējams veikt ambulatori, izmantojot vietējo anestēziju.

Trofisko čūlu ārstēšanas ar ultraskaņu ieguvumi:

• metode ir selektīva un efekts ir tūlītējs;

• metode ir mazāk traumatiska un saudzīgāka;

• nepieciešams mazāks attīrošo procedūru skaits kā izmantojot citas metodes;

• tiek veicināts čūlas dzīšanas process, jo ultraskaņa uzlabo skābekļa piekļuvi audiem un sekmē mikrobu bojāeju.

Čūlas gadījumā svarīga precīza diagnostika, ieskaitot asinsvadu ķirurga (angioķirurga) konsultāciju.

• venozas mazspējas čūlas gadījumā ir obligāta kompresijas terapija ar maza iestiepuma kompresijas saitēm;

• kompresijas zeķu valkāšana – speciālās čūlu zeķes;

• medikamentoza terapija;

• čūlas attīrīšana un ārstēšana, izmantojot ultraskaņu.

Speciālista padomi, kā rīkoties, ja brūce ilgstoši negrib dzīt

Konsultē dr. Matīss Vecumnieks, “Veselības centrs 4” ķirurgs (specializējas dažādu nedzīstošu brūču un trofisko čūlu ārstēšanā)

"Katrs neliels ādas bojājums var kļūt par nopietnu veselības problēmu, ja netiek laikus ārstēts," uzsver dr. Matīss Vecumnieks. Nedzīstošas brūces un trofiskās čūlas ir viens no nopietnākajiem hronisku slimību sarežģījumiem. Tās ne tikai izraisa sāpes un diskomfortu, bet var būt arī signāls par nopietnām organisma problēmām – traucētu asinsriti, diabētu vai infekciju. Latvijā ar šīm problēmām saskaras arvien vairāk cilvēku, īpaši gados vecāki pacienti.

Kad brūce vairs nav “parasta”

Parasti brūce sadzīst 1–2 nedēļu laikā. Ja bojājums nedzīst vairāk nekā četras līdz sešas nedēļas, tas var liecināt par trofisku čūlu vai citiem nopietniem traucējumiem. Šādas brūces bieži rodas uz kājām – ap potītēm, pēdām vai apakšstilbiem – un signalizē, ka audi nesaņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielu. “Trofiskās čūlas nav tikai estētiska problēma – tās var būt dzīvībai bīstamas, ja netiek ārstētas,” norāda ķirurgs.

Pie kā vērsties pēc palīdzības?

Pirmais solis ir ģimenes ārsta apmeklējums. Ārsts izvērtēs situāciju un, ja nepieciešams, nosūtīs pie speciālista:

• asinsvadu ķirurga/flebologa, ja ir aizdomas par vēnu vai artēriju nepietiekamību;

• endokrinologa, ja problēma saistīta ar cukura diabētu;

• dermatologa, ja bojājums skar ādu un ir infekciozs;

• ķirurga, kas specializējas ilgstoši nedzīstošu brūču un trofisko čūlu ārstēšanā;

• brūču aprūpes speciālista – ja nepieciešama regulāra profesionāla brūces kopšana.

Mūsdienīgas ārstēšanas metodes

Trofisko čūlu ārstēšana ir komplekss pasākums un iekļauj lokālo, medikamentozo un nereti arī kompresijas terapiju, it īpaši, ja ir venozas izcelsmes čūlas. Tāpat hronisku brūču un čūlu veiksmīgas ārstēšanas pamatā svarīga ir to rūpīga attīrīšana no nekrotiskajiem jeb atmirušajiem audiem un mikrobu plēves, kas kavē brūču dzīšanu.

Mūsdienīgi aprīkotās medicīnas iestādēs to dara ar jaunāko čūlu attīrīšanas tehnoloģiju, kad brūce tiek attīrīta ar zemas frekvences ultraskaņas viļņiem, lietojot fizioloģisko šķīdumu. Turklāt, izmantojot šo metodi, nepieciešamo procedūru skaits samazinās. Tas dod lielāku iespēju palīdzēt, piemēram, lauku iedzīvotājiem, kuri finansiālu apsvērumu dēļ nevar bieži doties uz lielpilsētu un saņemt augsti kvalificētus medicīnas pakalpojumus.

Mūsdienu medicīna piedāvā plašu risinājumu klāstu, kas ievērojami uzlabo dzīšanas procesu:

• mitrās vides pārsēji un hidrogēli, kas novērš infekciju un uztur optimālu mitrumu;

• vakuuma terapija (NPWT) – veicina asinsriti un izvada izdalījumus;

• lāzerterapija un fototerapija, kas palīdz mazināt iekaisumu;

• bioloģiskās terapijas – augšanas faktori un cilmes šūnu preparāti;

• kompresijas terapija, kas īpaši svarīga vēnu mazspējas gadījumā.

Šo metožu apvienošana, kopā ar pareizu uzturu un pamatslimības kontroli, ļauj ievērojami uzlabot dzīšanas procesu un novērst recidīvus. “Veselības centrā 4” darbojas brūču aprūpes kabinets, kur pacientiem pieejama pilnvērtīga diagnostika, ārstēšana un ilgstoša uzraudzība, un “Veselības centrs 4” speciālisti ir vieni no pieredzējušākajiem šīs jomas speciālistiem.

Kā pasargāt sevi – profilakse

Lai izvairītos no trofisko čūlu veidošanās:

• regulāri pārbaudiet cukura līmeni asinīs, ja ir diabēts;

• rūpējieties par kāju vēnām – izvairieties no ilgstošas stāvēšanas, sēdēšanas, izmantojiet kompresijas zeķes;

• valkājiet ērtus, elpojošus apavus;

• neatstājiet bez ievērības pat nelielas brūces, īpaši uz pēdām un potītēm;

• apmeklējiet asinsvadu speciālistu profilaktiski, ja ir tūska, smaguma sajūta vai nogurums kājās.

Ķirurga padoms

“Jo agrīnāk pacients vēršas pie ārsta, jo lielākas iespējas saglabāt veselību un izvairīties no nopietnām sekām,” uzsver ķirurgs Matīss Vecumnieks, “hroniskas brūces nav jāpieņem kā “vecuma īpatnība”. Tās ir ārstējamas – ar pareizu pieeju, pacietību un profesionālu aprūpi”.